尿漏れの原因

腹圧性尿失禁とは、お腹に力が入る際に尿が漏れる症状のことを指します。
腹圧性尿失禁は女性に多く、尿漏れの約半数が腹圧性尿失禁だとも言われています。
症状としては、くしゃみや咳をしたとき、笑ったとき、物を持ち上げたときなどの腹圧が上昇するときに少量から中量の尿漏れが生じます。
また、早歩きをしたときや階段を上り下りしたときなど、日常生活のふとした瞬間にも尿漏れが生じることがあるため、いつ尿漏れが起きるか分からないという不安がストレスにもつながりやすいと言えます。

切迫性尿失禁とは、急に激しい尿意を感じ、トイレに間に合わずに尿が漏れる症状のことを指します。
通常は、排尿機能を制御する排尿中枢からの神経伝達によって膀胱の排尿筋を抑制し、尿意を我慢することができます。
しかし切迫性尿失禁の場合は排尿抑制の伝達が上手くいかなかったり、排尿筋が自発的に収縮したりして中量から大量の尿漏れを引き起こし
ます。
また、切迫性尿失禁は膀胱が過敏になり意思と関係なく収縮を起こす「過活動膀胱」と密接に関係しており、夜間頻尿（夜に何度も尿意で起きる）により睡眠の質が低下しやすいなどの特徴があります。

（1）参考：2022（令和４）年 国民生活基礎調査の概況

妊娠・出産による骨盤底筋へのダメージが原因で、尿漏れが起こることがあります。
出産後3年以内の女性の尿失禁と出産の関連性について調べた研究によると、産後に尿漏れを経験した女性は約30％、産後2ヶ月以降にも尿失禁を経験した女性は約35％₍₂₎に上ります。
妊娠中は、子宮が大きくなって骨盤底筋に圧力がかかり続けることで骨盤底筋への負担が増加し、くしゃみや咳などをして腹圧がかかった際に尿漏れが起こりやすくなります。

また、妊娠中は「リラキシン」と呼ばれるホルモンの分泌量が増加する傾向にあります。
リラキシンには出産に備えて産道を広げるために骨盤まわりの靭帯や筋肉を緩めるという働きがあるため、その影響で骨盤底筋の筋力が低下して、尿漏れのリスクが高まります。
加えて出産時は、赤ちゃんが産道を通る際に骨盤底筋が引き伸ばされることで筋肉が傷つき、産後の尿漏れの原因となるケースがあります。

（2）参考：出産後３年以内の女性の尿失禁と出産との関連性｜日本看護研究学会雑誌 Vol. 32

加齢による膀胱機能の低下も、尿漏れを引き起こす原因のひとつです。
加齢により膀胱の筋肉や神経の働きが低下すると、尿を溜める、適切なタイミングで排尿するなど、排尿をコントロールする機能が徐々に衰え
ます。
膀胱機能が低下すると、少量の尿でも尿意を感じる、排尿を我慢できずに尿漏れをしてしまうなどの症状につながります。
膀胱機能と同様に骨盤底筋も年齢とともに衰えるため、尿道を締める力が低下し、くしゃみや咳などの軽い腹圧でも尿漏れが起こりやすくなり
ます。

ストレスや緊張も尿漏れを引き起こす原因となる場合があります。
人の身体はストレスを感じると交感神経が優位になり、全身が緊張した状態になります。
全身が緊張した状態になると膀胱周辺の筋肉もこわばりやすくなり、本来ならスムーズにコントロールできていた排尿機能が乱れてしまうの
です。
特に膀胱が敏感になりやすい人は、ストレスで過活動膀胱になり、尿意を突然感じたり、間に合わずに漏れたりすることがあります。
慢性的なストレス、強いストレスを抱えている場合は、骨盤底筋の緊張と弛緩のバランスが崩れて適切な排尿コントロールが難しくなったり、排尿と排尿抑制が協調して働かず尿漏れにつながったりするケースもあります。